申請書式


注意事項★
新規申請について 書き方見本_依頼書_書式3
変更申請について 書き方見本_改訂書式10
安全性情報について 書き方見本_書式16

★統一書式の作成について★

 当院は統一書式の作成、授受、保管にカット・ドゥ・スクエアを使用します。
 カット・ドゥ・スクエアご利用の際のお願い(電子原本管理)
  
★当院書式について★
 予告なく変更する場合があります。
   書類作成時には必ず最新のファイルをダウンロードしてください。

書類名
治験実施契約書(医薬品) 二者契約
治験実施契約書(医薬品) 三者契約
治験実施契約書(医療機器) 二者契約
治験実施契約書(医療機器) 三者契約
製造販売後臨床試験実施契約書 二者契約
製造販売後臨床試験実施契約書 三者契約
治験費用算定明細書、ポイント算出表(医薬品)
治験費用算定明細書、ポイント算出表(医療機器)
保険外併用療養費対象外支払いに関する覚書
契約内容変更に関する覚書
※平成28年度以前に契約した治験、がんセンター実施の治験について
 はこちらをご使用ください
治験概要(レセプト添付用) 
振込明細書
病院情報システム利用申請書
事前インタビューシート【標準版】
大阪治験ウェブへの情報公開について
治験薬管理表【雛形】